Tilläggsblad till ANSÖKAN OM VÄXELGARANTI Detta tilläggsblad utfärdas och undertecknas av firmatecknare med vederbörlig befogenhet hos exportören i samband med ansökan om växelgaranti till vilken den utgör bilaga. Definierade termer i EKN:s allmänna villkor för växelgaranti har samma betydelse i denna bilaga.
Finansiär	Datum
Uppgifter om exportaffären mm	För anvisningar, se sidan 9!
1. Exportör (växelutställare)	Namn	Organisationsnummer
Postadress
2. Köpare (gäldenär, acceptant)	Namn enligt avtalet
Postadress	Land
3. Vara, tjänst
Se punkt 20
4. Ansvar för montage / montageledning / idrifttagande. Leveransvillkor.	a) Ansvar för montage/montageledning/idrifttagande	b) Leveransvillkor
Nej Ja, ange vilket
5. Kontraktsbelopp mm i avtalad valuta	a) Valuta	b) Kontraktsbelopp	c) Ränta	d) Räntesats
6. Betalningsvillkor för exportaffären
Ränta beräknas på utestående belopp och erlägges var sjätte månad med början 6 månader efter leverans; fr o m första amorteringen sammanfaller förfallodagarna för ränta och amortering.
Ja Nej, ange i punkt 20 vad som gäller
7. Växlarnas förfallodagar	Antal växlar, periodicitet samt första förfall (fyll i uppgifter på sidan 7)	Växlar utställda (datum, ort)
Växlar accepterade (datum, ort)
8. Säkerheter	Säkerheter (pant, borgen, äganderättsförbehåll eller annan liknande säkerhet för krav/fordran under köpeavtalet, dock ej växelaval)

3.02 / 2023-04-12 / KSo

9. I exportaffären ingående varors / tjänsters ursprung mm	a) Begagnade varor
Nej	Ja, helt eller delvis. Ange i punkt 20 vad som gäller.
b) I exportaffären ingående varor/tjänster produceras i
Land	Företag (tillverkare)	Inköpsvärde
10. Uppgift om ekonomisk intressegemenskap	Ekonomisk intressegemenskap mellan exportören och köparen, direkt eller indirekt Föreligger inte Föreligger – ange i punkt 20 på vilket sätt.
11. Uppgifter om köparen (gäldenären, acceptanten)	Köparen är Ny kund Tidigare kund, sedan år
Värdet av vår försäljning till köparen under innevarande år samt de två senaste kalenderåren:
År	Belopp	År	Belopp	År	Belopp
Erfarenhet beträffande köparens sätt att uppfylla sina betalningsförpliktelser under de tre senaste åren:
12. Exportörens utestående fordringar på köparen (gäldenären, acceptanten)	Inga utestående fordringar Utestående fordringar enligt nedan
Faktureringsvaluta och belopp	Förfallodag (anges för resp fordran)	Garantinr för fordran som omfattas av EKN-garanti

13. Slutanvändare *	Var kommer varan / tjänsten att användas? Köparens verksamhet Annans verksamhet Okänd slutanvändare (gå vidare till fråga 13c) (gå vidare till fråga 13d)
Är slutanvändaren ett känt företag? Om ja, beskriv här. Ange vid behov flera: Namn: Organisationsnr / Registeringsnr / DUNS-nr: Adress: Land:
Är slutanvändaren specifik verksamhet eller projekt? Om ja, beskriv här. Ange vid behov flera: Namn: Beskrivning: Land: GPS-koordinater för platsen där varan / tjänsten ska användas: Välj en bransch ur rullistan. Lista över branscher finns också i anvisningar. Verksamhetens fas: Befintlig verksamhet Större expansion av befintlig verksamhet Nytt projekt
Land / länder där varan / tjänsten ska användas (om ej angivet under 13b och/eller 13c):
Beskriv hur varan / tjänsten ska användas (om ej angivet under 13c):
Inom vilken bransch och på vilket sätt ska varan / tjänsten användas (om ej angivet under 13c)? Välj ur rullista eller se lista över branscher i anvisningar. Välj en bransch ur rullistan.
14. Miljöfrågor *
a) Exportören har undersökt allvarliga miljörisker och miljöpåverkan i verksamhet där varan / tjänsten ska användas? Ja Nej
Om Ja, beskriv hur undersökningen har gått till:	Om Nej, beskriv varför ingen undersökning har gjorts: Låg risk för allvarlig miljöpåverkan där utrustningen ska användas Annan anledning (Beskriv)
b) Den verksamhet där varan / tjänsten kommer att användas utgör allvarliga miljörisker eller har allvarlig miljöpåverkan? Nej Ja (Beskriv)	c) Den verksamhet där varan / tjänsten kommer att användas utförs i eller nära känsliga naturområden? Nej Ja (Beskriv)
d) Det finns relevanta positiva miljömässiga effekter? Nej Ja (Beskriv)

15. Sociala frågor *
Sökande har undersökt allvarliga risker och påverkan på mänskliga rättigheter och arbetsförhållanden i den verksamhet där varan / tjänsten ska användas? Ja Nej
Om Ja, beskriv hur undersökningen har gått till:	Om Nej, beskriv varför ingen undersökning har gjorts: Låg risk för allvarlig påverkan på mänskliga rättigheter där utrustningen ska användas Annan anledning (Beskriv)
Den verksamhet där varan / tjänsten kommer att användas utgör allvarliga risker eller har allvarlig påverkan på mänskliga rättigheter och arbetsförhållanden? Nej Ja (Beskriv)
Det finns relevanta positiva sociala effekter? Nej Ja (Beskriv)

16. Svartlistning	Finns exportören, involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på uppdrag av exportören upptagen på Världsbankens svarta lista? (Länk till listan finns på www.ekn.se )
Ja Nej
Om ja, lämna information under punkt 20.

17. Agenter	Har agent anlitats, eller kommer agent att anlitas, i exportaffären? Ja Nej
Namn och ev. organisationsnummer
Postadress (land anges om ej Sverige)
Arvode, ange belopp
Vilket arbete avser arvodet att täcka?
I vilken jurisdiktion har eller ska arvoden eller avgifter betalas?
18. Åtal/dom eller delgiven misstanke	Har exportören, involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på uppdrag av exportören under den senaste femårsperioden (i) dömts för mutbrott eller liknande brott i allmän domstol, (ii) varit föremål för jämförbara omständigheter (exempelvis i avtalade eller rapporterade skulderkännanden eller överenskommelser avseende mutbrott eller liknande brott) eller (iii) funnits skyldig till mutbrott eller liknande brott enligt ej sekretessbelagd skiljedom och/eller är exportören under åtal, föremål för åklagares förundersökning eller delgiven misstanke om mutbrott eller liknande brottslig gärning eller har exportören kännedom om att någon annan, fysisk eller juridisk person som handlar på uppdrag av exportören, är under åtal, föremål för åklagares förundersökning eller delgiven misstanke om mutbrott eller liknande brottslig gärning?
Ja, ange i punkt 20 Nej
19. Samverkan med andra leverantörer	Sker i affären – i förhållande till köparen – samverkan med andra leverantörer inom ramen för ett samriskföretag (joint venture/konsortium) eller motsvarande?
Ja Nej
20. Särskilda upplysningar samt kompletteringar till föregående punkter
I denna punkt anges t ex utländsk konkurrens, land och företag (om känt). Vidare kända uppgifter om finansieringen av affären t ex genom Världsbanken eller andra internationella organ.
Kompletterande uppgifter (ifylles av EKN) - gäller i stället för resp utöver vad som angivits i tilläggsbladet
Ändringar/tillägg har gjorts av exportören (.................................................................................................................)	Sign.
genom tel/brev/besök den ......................................................................................

Bekräftelse och förbindelse av exportören (motsvarande)
Följande intygas: Samtliga uppgifter lämnade av oss i samband med tilläggsblad till växelgaranti är riktiga. Varken vi, involverat koncernbolag eller någon annan som handlar å våra vägnar, i samband med exportaffären, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig förmån. Vi har fullgjort och kommer framdeles att fullgöra våra avtalsenliga åtaganden gentemot gäldenären. Åtaganden Vi förbinder oss att inte, utan EKN:s skriftliga medgivande, vidtaga sådana åtgärder så att exportaffären förändras i förhållande till vad som uppgivits i detta tilläggsblad. Vi förbinder oss att inte utan EKN:s skriftliga medgivande avstå från, vare sig helt eller delvis, från ersättnings- eller skadeståndsanspråk på gäldenären, acceptant eller växelavalist, eller från annan säkerhet som ställts för betalning av växelfordran. Vi förbinder oss att inte överföra självrisken under växelgarantin helt eller delvis till annan utan EKN:s skriftliga medgivande i de fall garantitagaren överfört denna till oss. Vi förbinder oss att vid anfordran tillhandahålla EKN eller av EKN anlitad sakkunnig våra räkenskaper och andra handlingar, som rör den garanterade affären, samt att lämna alla sådana upplysningar, som är tillgängliga för oss eller som vi kan inhämta och som kan vara av betydelse för EKN. Vi förbinder oss att snarast meddela EKN om vi får kännedom om någon omständighet som indikerar att risken för uteblivna betalningar under garanterade växlar ökat. Vi förbinder oss att snarast meddela EKN om vi får kännedom om invändningar från gäldenären gällande exporterade varor eller tjänster samt om eventuella motfordringar som gäldenären kan göra gällande mot oss. Vi förbinder oss att vidtaga alla rimliga åtgärder för att begränsa förlust eller skada under växelgarantin. Vi förbinder oss att samråda med EKN och medverka vid åtgärder till förebyggande av skada under växelgarantin Vi förbinder oss att i samband med skadereglering till EKN utan vederlag överlåta växlar samt samtliga övriga rättigheter eller säkerheter hänförliga till växelfordran. Vi förbinder oss att samråda med EKN och medverka till att tillvarata rättigheter enligt avtal, realisera eventuella säkerheter eller annars bidra till återvinningsåtgärder. Bristande avtalsfullgörelse mot gäldenären Om exportören i icke oväsentlig grad åsidosatt sina avtalsenliga skyldigheter gentemot gäldenären har EKN rätt att kräva ersättning av exportören för vad EKN har utbetalat i skadeersättning under Växelgarantin och för annan kostnad som EKN haft i anledning av utställd växelgaranti. Åtgärder vid exportörens försummelse i sina åtaganden mot EKN 4.1 Har exportören brutit mot sina åtaganden enligt 1.1 - 1.2 samt 2.1 - 2.3 ovan kommer EKN att kräva ersättning för vad EKN utbetalat i skadeersättning under växelgarantin samt för annan kostnad som EKN haft i anledning av utställd växelgaranti. 4.2 Har exportören i icke oväsentlig grad brutit mot sina åtaganden enligt 2.4 – 2.10 ovan kommer EKN att kräva ersättning motsvarande 25 procent av vad EKN utbetalat i skadeersättning under växelgarantin samt av annan kostnad som EKN haft i anledning av utställd växelgaranti. EKN:s åtaganden EKN åtar sig att ersätta exportören för kostnader denne haft för åtgärder enligt 2.7 förutsatt att samråd med EKN skett innan ifrågavarande åtgärd vidtogs. Vidare åtar sig EKN ersätta exportören för kostnader som denne haft som följd av samråd och medverkan enligt 2.8 och 2.10. 5.2 Utöver vad som regleras i 3.1 samt 4.1 - 4.2. ovan kommer EKN inte att framföra något regressanspråk på exportören i anledning övertagen garanterad Växel. 6 Tvist rörande avgivet tilläggsblad 6.1 För tilläggsbladet gäller svensk lag. Tvist rörande detta tilläggsblad skall avgöras av skiljemän enligt gällande svensk lag om skiljeförfarande. Plats för tvistens avgörande skall vara Stockholm. Om exportören vill att skiljemän prövar av EKN meddelat beslut, skall han påkalla sådan prövning inom tolv månader från det att han erhållit del av beslutet. I annat fall förlorar han sin rätt till talan. Stannar i värderingsfråga skiljemännen för var sitt värde, gäller medelvärdet. OECD har antagit en rekommendation för att bekämpa korruption. Med anledning härav, samt till följd av vad som anges i svensk lagstiftning om mutbrott m.m. i såväl offentlig som privat sektor, begär EKN in följande förklaring från sökanden. Härmed förklarar vi att vi förstår vikten av att vi utvecklar, tillämpar och dokumenterar lämpligt kontrollsystem för att motverka korruption, att vare sig vi, ett involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig förmån i samband med den exportaffär som anges i tilläggsbladet, att i den mån provisioner eller avgifter betalats, eller kommer att betalas, till en fysisk eller juridisk person som agerar för vår räkning i samband med den exportaffär som tilläggsbladet gäller, avser det, eller kommer det att avse, enbart lagliga och skäliga tjänster, att vi efter anmodan från EKN, omgående kommer ersätta EKN för vad EKN utbetalt till garantitagaren - jämte ränta från tidpunkten för ersättningens utbetalning – om vi, ett involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig förmån i samband med den exportaffär som anges i tilläggsbladet, samt att vi kommer att hålla EKN skadeslös för alla kostnader och utgifter som blir följden av att vi, ett involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig förmån enligt ovan. Observera att svensk lag straffbelägger mutbrott bl.a. i de fall som här anges, se 10 kap 5a - 5e §§ brottsbalken.
Exportörens firmanamn	Handläggare (helst två namn)
Namnunderskrift och namnförtydligande av firmatecknare	Telefonnummer - även riktnummer
E-postadress

OFFENTLIGHET OCH SEKRETESS Offentlighetsprincipen gäller hos EKN. Uppgifter i allmänna handlingar kan endast hållas hemliga hos EKN om stöd finns i offentlighets- och sekretesslagen. Sekretess gäller för uppgift om enskilds affärs- eller driftsförhållanden om det kan antas att den enskilde lider skada om EKN lämnar ut en uppgift. För viss information om tredje parter gäller absolut sekretess. För de projekt som EKN klassat i miljö- och socialkategori A som överstiger 10 miljoner SDR (Special Drawing Rights) och 2 års kredittid kommer EKN att hålla projektets miljö och sociala konsekvensbeskrivning (MSKB), eller annan sammanfattning av denna offentligt tillgänglig i minst trettio dagar innan EKN utfärdar garanti. Denna redovisning följer OECD:s rekommendation om gemensamma förhållningssätt vid miljö och social due diligence för exportkreditinstitut. EKN kommer även lämna ut ovanstående information till den som begär ut den under garantitiden.

Växlarnas förfallodagar:

Växel	Förfallodatum	Växelbelopp	varav kapital-belopp	varav ränta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Summa:

Särskilda anvisningar för ifyllande av blanketten

Punkt 3	Vara, tjänst

Ifråga om maskiner, transportmedel, apparater, instrument o dyl anges antalet av varje sådan vara. Om sådana varor utgör en sammanhängande utrustning (anläggning), skall detta framgå av varubeskrivningen; i detta fall behöver antalet enskilda varor inte särskilt anges. Om köpeavtalet omfattar reservdelar och verktyg, anges dessas procentuella andel av kontraktsbeloppet.

Punkt 5	Kontraktsbelopp mm

Med kontraktsvaluta avses den valuta – eller i förekommande fall de valutor – vari betalning skall erläggas enligt växeln/växlarna. Använd sedvanliga förkortningar (SEK, USD osv).

Punkt 6	Betalningsvillkor

Här anges vid vilken tidpunkt betalning enligt köpeavtalet skall erläggas, t ex vid eller viss tid efter avtalsslutet, vid skeppning (delskeppning/slutskeppning) eller på medelleveransdag, vid köpeavtalets slutförande e dyl.

Punkt 9	I exportaffären ingående varors / tjänsters ursprung mm

Vid ifyllandet av denna punkt iakttas följande:

-	Om exportaffären innefattar färdiga varor/tjänster (ej komponenter) tillverkade i exportörens egna anläggningar / driftsställen utanför Sverige skall detta anges med uppgift om tillverkningsland och inköpspris (motsvarande) för dessa varor / tjänster

-	Om exportaffären, utöver egna produkter, också inrymmer färdiga varor / tjänster från andra företag (tillverkare), svenska eller utländska, skall detta anges med uppgivande av land, företag och inköpspris för dessa varor / tjänster. Om många underleverantörer anlitas, behöver här endast anges de största. Detsamma gäller vid export av maskinanläggningar av olika slag då utrustning från underleverantörer tillsammans med den egna utrustningen skall bilda en färdig anläggning.

Punkt 13	Slutanvändare

a)	Annans verksamhet anges t.ex. när köparen är återförsäljare eller entreprenör till/i andra verksamheter

c)	Med specifik verksamhet avses t.ex. en gruva, en fabrik eller ett motorvägsbygge.

Verksamhetsbeskrivning/Projektbeskrivning:

Exempel 1: Varan ska användas vid gruva X som ligger i Y provinsen.
Exempel 2: Varan ska användas vid fabriken Y som ligger i staden Z.
Exempel 3: Varan ska användas vid byggnationen av motorvägen mellan staden Z och staden ZZ.
Exempel 4: Varan ska användas inom gruvsektorn i YY regionen.

Verksamhetens fas:

Med större expansion av befintlig verksamhet avses utbyggnad/kapacitetsökning/förändring.

Med nytt projekt avses nytt kommersiellt, industri- eller infrastrukturprojekt.

Den specifika verksamheten där varan/tjänsten ska användas kan vara okänd, men beskriv gärna det ni vet t.ex:

Varan ska användas inom gruvsektorn i land X

Varan ska användas i olika verksamheter i region Y

Återförsäljaren säljer till stor del mot bransch Z

Varorna är reservdelar eller för underhåll i bransch Z i land X

Branscher:

Nedan finns är en lista över de riskbranscher EKN har identifierat. Om du inte hittar en bransch välj ”Annan bransch”.

Avfallshantering
Gruvor och stenbrott
Infrastruktur, bygg och anläggning
Jordbruk, djurhållning, skogsbruk
Kemiindustrin
Kraftverk, fossil energi (kol, olja, gas)
Kraftverk, förnyelsebar energi (vind, sol, vatten, biobränsle)
Kraftöverföring inklusive substationer
Livsmedelsproduktion
Militär, kustbevakning
Olja- och gasutvinning, petrokemisk industri
Stål och järntillverkning
Telekom, informationsöverföring, övervakning
Textiltillverkning
Tillverkning av papper och massa
Vattenrening och vattenförsörjning

Punkt 14	Miljöfrågor

Dessa frågor gäller även information om verksamheter som är länkade till nya projekt och som är nödvändiga för projektets utveckling. Exempel på länkade verksamheter: en ny hamn som byggs i samband med ett nytt gruvprojekt; skogsområden som förser ett nytt pappersmassabruk med råvara; nya vägar till ett nytt industriprojekt (dessa verksamheter ligger inte nödvändigtvis i geografisk anslutning till nya projektet).

a-b)	Med allvarlig miljöpåverkan avses t ex påverkan på klimatet, luft, vatten, mark, resursförbrukning, biologisk mångfald, känsliga naturområden och miljöeffekternas påverkan på människor och samhällen

Med känsliga naturområden avses t ex nationalparker och andra skyddade områden enligt nationell eller internationell lag samt känsliga naturområden såsom våtmarker, områden med hög biologisk mångfald och/eller utrotningshotade arter. Med känsliga naturområden avses också historiska/kulturella minnesmärken samt viktiga områden för ursprungsbefolkning eller andra sårbara grupper.

Med relevanta positiva miljömässiga effekter avses till exempel export av produkter som minskar påverkan på klimatet, bidrag till FN:s hållbarhetsmål (Agenda 2030).

Punkt 15	Sociala frågor

Med risk för allvarlig påverkan på mänskliga rättigheter och arbetsförhållanden avses till exempel risk för barnarbete, tvångsarbete, diskriminering, hälsa och säkerhet samt rätten till föreningsfrihet och kollektiva förhandlingar men även företags påverkan på hälsa och säkerhet i närområdet, folkomflyttningar, ursprungsbefolkning, kulturområden samt friheten på nätet.

Den verksamhet där varan/tjänsten kommer att användas utgör allvarliga risker eller har allvarlig påverkan på mänskliga rättigheter och arbetsförhållanden t ex om den utgör allvarliga risker eller har allvarlig påverkan på mänskliga rättigheter med effekter som är särskilt grava (barnarbete, tvångsarbete, människohandel, hot mot liv), vidsträckta (storskaliga folkomflyttningar, eller arbetsförhållanden i en sektor), inte kan återställas (tortyr, hälsopåverkan, förlust av ursprungsbefolkningars land) eller är relaterat till projektets plats (konflikt- eller post-konfliktområden).

Med relevanta positiva sociala effekter avses till exempel export av produkter som ökar antal arbetstillfällen, bidrag till FN:s hållbarhetsmål (Agenda 2030) och frihet på nätet.

Punkt 16	Svartlistning

Här avses inte endast exportören utan även någon som handlar på uppdrag av denne samt ett involverat koncernbolag. Med det avses ett företag inom samma koncern som exportören och som varit inblandat i kontraktsförhandlingarna eller på annat sätt medverkat i förhandlingarna med köparen.

Punkt 17	Agenter

Med ”agent” avses någon som handlar på exportörens uppdrag.

Punkt 18	Åtal/dom eller delgiven misstanke

Observera att det beträffande åtal eller dom inte endast är exportören som juridisk person som omfattas av denna fråga utan även anställda hos exportören, anställda i ett involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på uppdrag av exportören.

Frågan om eventuell kännedom om delgiven misstanke avser annan fysisk eller juridisk person än exportören i dess egenskap av juridisk person.

Punkt 19	Samverkan med andra leverantörer

Om exportavtalet sluts av ett konsortium vari ett eller flera utländska företag ingår, eller om ett liknande samarbete sker med företag i utlandet, anges här formen för samarbetet, företagens namn och hemländer samt deras andelar i affären.

Är exportören underleverantör till ett företag i tredje land, lämnas här närmare uppgifter om huvudleverantören och dennes kontrakt med slutköparen.

Se definition av involverat koncernbolag under punkt 15 Särskilda anvisningar för ifyllande av blanketten.

Ca SEK 100 miljoner