ANMÄLAN - VÄXELGARANTI Anmälan om att garantiförbindelse önskas utfärdad

1. Sökandens namn, adress samt referens	Datum

2. EKN:s referens	EKN:s garantiutfästelse dnr
3. Exportör	Namn enligt avtalet	Organisationsnummer
Postadress
4. Köpare (gäldenär, acceptant)	Namn enligt avtalet
Postadress	Land
5. Exportvaran, tjänsten
6. Det förvärv av växlar som här anmäls överens-stämmer med vad som angivits i garantiutfästelsen	Ja Nej - bristande överensstämmelse anges nedan eller i bilaga
7. Växelbelopp som omfattas av denna anmälan	a) Valuta	b) Växelbelopp
8. Finansiering	Det förvärv som anmälan avser i förhållande till utställd utfästelse är:
Delförvärv Slutligt förvärv. Utfästelsen avses inte utnyttjas för ytterligare förvärv.
9. Datum för förvärv av växeln/växlarna	a) Datum	b) Växelbelopp
10. Svartlistning, delgiven misstanke/dom	Stämmer uppgifterna i ansökan beträffande svartlistning och delgiven misstanke/dom? Ja Nej – bristande överensstämmelse anges i bilaga

3.03 / 140314 / KSo

OECD har antagit en rekommendation för att bekämpa mutbrott riktad mot befattningshavare inom den offentliga sektorn.

Med anledning härav, samt som en följd av vad som anges i svensk lagstiftning om mutbrott m.m. i såväl offentlig som privat sektor, begär EKN in följande förklaring från sökanden.

Härmed förklarar vi

att	vi förstår vikten av att vi utvecklar, tillämpar och dokumenterar lämpligt kontrollsystem för att motverka korruption,

att	vare sig vi involverat koncernbolag, eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, i samband med den lånetransaktion som ansökan avser, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig förmån,

att	vi är medvetna om att EKN:s ansvar för garantin kan bortfalla, och att mottagna ersättningsbelopp - jämte ränta från tidpunkten för ersättningens utbetalning – i sådant fall ska återbetalas till EKN om vi, involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig belöning enligt ovan, samt

att	vi kommer att hålla EKN skadeslös för alla kostnader och utgifter som blir följden av att vi, involverat koncernbolag eller någon annan som handlar på vårt uppdrag, har lämnat eller kommer att lämna någon muta eller annan otillbörlig belöning enligt ovan.

Observera att svensk lag straffbelägger mutbrott bl.a. i de fall som här anges, se 10 kap 5a - 5e §§ brottsbalken.

Firmanamn	Handläggare (helst två namn)
Namnunderskrft	Telefonnummer - även riktnummer
E-postadress

Kompletterande uppgifter (ifylles av EKN ) - gäller i stället för resp utöver vad som angivits i anmälan

Ändringar/tillägg har gjorts av sökanden (.........................................................................................................) genom telefon/brev/besök den ...........................................................................................	Sign.

Anvisningar för ifyllande av blanketten

Allmänt

Anmälan om garantiförbindelse för växelgaranti skall ha inkommit till EKN senast en månad efter det att förvärv av ifrågavarande växlar har skett.

Punkt 6

Har villkoren för växelförvärv ändrats så att överensstämmelse inte föreligger med vad som förutsättes i garantiutfästelsen, kan detta innebära att utfästelsen inte är bindande för EKN. Man bör därför från EKN inhämta besked huruvida sådan ändring kan godtas.

Punkt 10

Sökanden har i samband med ansökan om en växelgaranti lämnat uppgift om svartlistning samt delgiven misstanke/ dom. Sökanden ska här ange om någon förändring skett i förhållande till vad som angavs i ansökan.