Anmälan om att garanti för investeringskrediter önskas utfärdad
Blanketten skall ha inkommit till EKN senast 10 dagar efter att kreditavtal ingåtts
1. Sökande	Namn
Postadress
2. Kredittagare
3. EKN:s offert nr
4. Krediten överensstämmer med offerten
Ja Nej - bristande överensstämmelse anges nedan eller i bilaga
5.* Krediten
Referensnummer	Valuta	Belopp	Kreditens löptid
6. Datum då kreditavtal ingicks	7. Datum då föreskriven säkerhet erhållits
8. Pris och tidpunkt för betalning av räntemarginal, bifoga betalningsplan*)
9.* Stämmer uppgifterna i ansökan beträffande svartlistning och delgiven misstanke/dom? Ja Nej - bristande överensstämmelse anges nedan eller i bilaga

Sökande	Kontaktpersoner (helst två namn)
Namnunderskrift	Telefonnummer och e-postadress

*) Se anvisningar på omstående sida	12.02/150122

EKN:s anteckningar
Ändringar / tillägg har gjorts av sökanden (	……………………………………………………………	) genom	Sign.
telefon / brev / besök den	………………………………………….

Särskilda anvisningar för ifyllande av anmälan

Punkt 8 Pris och tidpunkt för betalning av räntemarginalen

Specificera den totala avgiften för krediten uppdelad på räntebas (ex libor + 3 månader), och räntemarginal uttryckt i per annum-sats. Ange också tidpunkt för betalning.

Bifoga betalningsplan. Specificera kapital och ränta samt tidpunkt för förfall.

Punkt 9 Stämmer uppgifterna i ansökan beträffande svartlistning samt delgiven misstanke/dom?

Sökanden har i samband med ansökan om en garanti för investeringskredit lämnat uppgift om ovanstående. Sökanden ska här ange om någon förändring skett i förhållande till vad som angavs i ansökan.